Pernahkah Anda masuk ke ruang praktek dokter, mengutarakan kekhawatiran Anda kepada penyedia layanan kesehatan, dan pada dasarnya diberi tahu bahwa hal tersebut hanya ada dalam pikiran Anda atau hanya akibat stres, padahal Anda tahu bahwa hal tersebut disebabkan oleh hal lain? Ada nama untuk apa yang mungkin Anda alami – ini disebut gaslighting medis.
Anda mungkin akrab dengan gaslighting romantis, yang mengacu pada suatu bentuk pelecehan psikologis, di mana seseorang memanipulasi pasangannya untuk mempertanyakan realitasnya sendiri. Gaslighting medis, di sisi lain, terjadi ketika profesional medis mengabaikan perasaan atau gejala yang dilaporkan pasiennya, menghubungkan pengalaman mereka dengan penyebab psikologis (seperti stres) atau menyangkal gejala mereka sepenuhnya.
Hal ini sangat umum terjadi, dan wanita lebih berisiko: penelitian menunjukkan bahwa satu dari lima wanita melaporkan bahwa penyedia layanan kesehatan mengabaikan atau mengabaikan gejala yang mereka alami. Orang kulit berwarna juga kemungkinan besar akan mengalami fenomena tersebut, yang dapat menyebabkan keterlambatan diagnosis yang berbahaya, atau lebih buruk lagi. Faktanya, satu dari setiap tujuh pertemuan dokter-pasien menghasilkan kesalahan diagnostik – termasuk diagnosis yang terlewat, salah, atau tertunda – menurut sebuah penelitian di Jurnal Medis Australia. Setidaknya sebagian dari kesalahan diagnostik tersebut dapat dikaitkan dengan apa yang dikenal sebagai gaslighting medis, kata Liz Kwo, MD, seorang dokter yang berbasis di Massachusetts dan kepala petugas medis di Everly Health. Berikut ini hal-hal yang perlu Anda ketahui tentang gaslighting medis — termasuk mengapa hal itu terjadi dan cara mengatasinya.
Para Ahli Ditampilkan dalam Artikel Ini:
Kehidupan LisaMD, adalah seorang dokter yang berbasis di Massachusetts dan kepala petugas medis di Everly Health.
Apa Itu Gaslighting Medis, dan Bagaimana Cara Terjadinya?
“(Gaslighting medis) menggambarkan pengalaman ketika gejala seseorang diabaikan oleh penyedia medis,” kata Dr. Kwo. Pada dasarnya, hal ini didasarkan pada kurangnya kepercayaan. “Ketika (penyedia layanan kesehatan) tidak serta merta memercayai gejala yang dialami pelapor atau apa yang sebenarnya mereka pikirkan,” saat itulah terjadi situasi medis, jelasnya.
Hal ini dapat disebabkan oleh kurangnya pengalaman atau pengetahuan klinis dari pihak penyedia layanan kesehatan. Seorang pasien mungkin melaporkan sejumlah gejala yang “tidak berkorelasi langsung dengan alasan potensial mengapa hal ini bisa terjadi, dan kadang-kadang hal itu dianggap terlalu berlebihan,” kata Dr. Kwo. Gejala-gejala tersebut mungkin disebabkan oleh stres, hormon, atau faktor psikososial atau faktor terkait lainnya. Namun prasangka dan bias implisit juga dapat berperan dalam kecenderungan dokter terhadap pengobatan gaslighting.
Siapa yang Paling Terkena Dampak Gaslighting Medis?
Ketidakpercayaan medis, dan pada gilirannya, gaslighting, cenderung mempengaruhi perempuan secara tidak proporsional, kata Dr. Kwo. “Pasien wanita sering kali diberitahu bahwa mereka sedang stres, atau mengalami kecemasan, atau menderita depresi, atau keluhan tersebut disebabkan oleh siklus hormonal – baik kram menstruasi atau perimenopause,” menurut sebuah penelitian. Asosiasi Jurnalis Perawatan Kesehatan pos. “Wanita lain menganggap gejala yang mereka alami disebabkan oleh berat badan mereka atau sekadar berpura-pura berpura-pura.”
Penelitian juga menunjukkan bahwa perempuan mengalami lebih banyak pengalaman gejala yang “tidak dapat dijelaskan secara medis”. dibandingkan pria, istilah yang digunakan untuk menggambarkan gejala yang tidak diketahui penyebabnya. Penelitian telah menunjukkan bahwa hingga dua pertiga perempuan di layanan kesehatan primer mengalami gejala yang tidak dapat dijelaskan secara medis.
“Ketika dokter memilih untuk tidak menyelidiki suatu gejala yang secara signifikan mempengaruhi kehidupan seseorang, hal itu tidak hanya mengancam kesehatan fisik tetapi juga kesehatan mental mereka.”
Setidaknya sebagian dari kesenjangan ini dapat dijelaskan oleh fakta bahwa, secara umum, perempuan kurang mendapat pendidikan dibandingkan laki-laki. “Pada tahun 1977, Badan Pengawas Obat dan Makanan AS (FDA) mulai merekomendasikan agar para ilmuwan mengecualikan wanita dalam usia subur dari uji coba obat klinis awal, karena khawatir jika wanita yang terdaftar menjadi hamil, penelitian tersebut berpotensi membahayakan janin mereka,” per Waktu New York. Para peneliti juga khawatir bahwa fluktuasi hormonal dapat mengacaukan hasil penelitian. Pada tahun 1993, sebuah undang-undang disahkan mengembalikan inklusi perempuan dan kelompok minoritas dalam penelitian medis yang didanai oleh National Institutes of Health.
Namun kesenjangan pengetahuan yang tercipta pada periode sebelum undang-undang ini disahkan masih ada. Laporan tahun 2014 dari Rumah Sakit Brigham dan Wanita menyatakan bahwa ilmu pengetahuan yang menjadi landasan pengobatan saat ini “secara rutin gagal mempertimbangkan dampak penting dari seks dan gender.” Kegagalan tersebut “terjadi pada tahap awal penelitian, ketika perempuan tidak dimasukkan dalam penelitian pada hewan dan manusia atau jenis kelamin hewan tidak disebutkan dalam hasil yang dipublikasikan. Begitu uji klinis dimulai, para peneliti sering kali tidak mendaftarkan jumlah perempuan atau perempuan yang memadai. , ketika mereka melakukannya, gagal menganalisis atau melaporkan data secara terpisah berdasarkan jenis kelamin. Hal ini menghambat kemampuan kita untuk mengidentifikasi perbedaan-perbedaan penting yang dapat bermanfaat bagi kesehatan semua orang.” Hal ini berdampak pada cara dokter memahami kondisi tertentu dan pengaruhnya terhadap perempuan.
Ambil contoh penyakit jantung. Ini adalah penyebab utama kematian perempuan di Amerika. Namun “hanya sepertiga subjek uji klinis kardiovaskular adalah perempuan dan kurang dari sepertiga (31 persen) uji klinis kardiovaskular yang melibatkan perempuan melaporkan hasil berdasarkan jenis kelamin,” menurut laporan Brigham and Women’s Hospital. Hal ini membuat dokter lebih familiar dengan gejala pada pria dan tidak siap menghadapi berbagai gejala yang cenderung dialami wanita, yang dapat menyebabkan kesalahan diagnostik seperti yang disebutkan sebelumnya.
Bagi perempuan kulit berwarna, khususnya perempuan kulit hitam, ketidakpercayaan terhadap medis dan serangan gaslighting cenderung lebih meresahkan — dan mengerikan.. Dalam sebuah penelitian yang dipublikasikan di jurnal ilmiah Prosiding Akademi Ilmu Pengetahuan Nasionalsetengah dari peserta pelatihan medis yang disurvei mempercayai mitos tentang pasien kulit hitam, seperti mereka mengalami lebih sedikit rasa sakit dibandingkan pasien kulit putih. Saat melahirkan, orang kulit hitam mengalaminya kematian ibu yang lebih tinggi dibandingkan rekan-rekan mereka yang berkulit putih, setidaknya karena ketidakpercayaan terhadap gejala yang mereka alami. Ketidakpercayaan pasien kulit hitam bahkan tercermin dalam cara dokter mencatat selama kunjungan pasien kulit hitam versus pasien kulit putih. A Jurnal Penyakit Dalam Umum Studi menemukan bahwa catatan dokter tentang pasien berkulit hitam lebih cenderung berisi kata-kata yang menghakimi seperti “bersikeras” atau “klaim”.
Bahaya Gaslighting Medis
Yang terbaik, gaslighting medis bersifat meremehkan dan dapat menyebabkan keterlambatan diagnosis dan pengobatan. Dalam kasus terburuk, seperti kasus kematian ibu berkulit hitam, paparan gas medis bisa berakibat fatal. Perempuan kulit hitam tiga kali lebih mungkin meninggal karena penyebab yang berhubungan dengan kehamilan dibandingkan perempuan kulit putih, menurut laporan tersebut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC). Faktor-faktor seperti variasi dalam kualitas layanan kesehatan, rasisme struktural, dan bias implisit, yang semuanya dapat berperan dalam gaslighting medis, dianggap sebagai faktor yang berkontribusi.
Bagaimana Mengenalinya Jika Dokter Anda Melakukan Gaslighting pada Anda
Kadang-kadang, gangguan medis terlihat jelas: Anda mencoba memberi tahu dokter bagaimana perasaan Anda atau apa yang menurut Anda salah, dan mereka menolaknya, mengabaikan kekhawatiran Anda, berulang kali mengatakan bahwa itu normal, atau menawarkan jawaban yang Anda tahu tidak masuk akal. Namun di lain waktu, lebih sulit untuk mengetahui secara pasti apa yang sedang terjadi. Bagaimanapun juga, hubungan antara tenaga medis dan pasien tidaklah setara. Kita diajari untuk percaya pada opini dan saran dokter; untuk memercayai mereka, yang dianggap ahli, daripada diri kita sendiri.
Jadi, Dr. Kwo menyarankan untuk memperhatikan bagaimana perasaan Anda saat pergi ke kantor dokter. Apakah Anda pergi dengan perasaan seolah pertanyaan Anda telah terjawab, atau apakah Anda merasa tidak didengarkan atau merasa lebih buruk dibandingkan saat Anda tiba di sana? Dr. Kwo mengatakan untuk sangat mewaspadai perasaan kebingungan, penarikan diri (seperti tidak ingin berbicara atau berada di sana lagi), kecemasan, dan sikap defensif selama dan setelah kunjungan Anda. Tidak setiap kunjungan dokter akan sempurna, namun merasa tidak didengarkan atau diabaikan adalah tanda bahaya.
Cara Mengatasi Gaslighting Medis
Dr. Kwo mempunyai saran bagi pasien dan penyedia layanan untuk meningkatkan interaksi dokter-pasien.
Untuk pasien:
- Jangan takut untuk mencari opini kedua, jika memungkinkan. Jika Anda telah menemui penyedia yang sama berulang kali dan mereka memberi Anda jawaban dan saran yang sama yang telah Anda coba dan belum membantu, mungkin ada baiknya Anda melanjutkan. Jika Anda bisa menemui dokter baru, cobalah, dan lihat apakah Anda memiliki pengalaman berbeda.
- Buatlah jurnal atau buku harian gejala. Tuliskan usia timbulnya gejala Anda, seberapa sering gejala tersebut terjadi, dan kapan gejala tersebut cenderung memburuk, sehingga Anda memiliki rekam jejak menyeluruh untuk dibawa pada kunjungan Anda berikutnya.
- Pertimbangkan tes mandiri di rumah. Meskipun ini bukan solusi yang tepat, beberapa tes dapat berguna untuk mengetahui kondisi kesehatan Anda saat ini, dan/atau memulai dialog baru dengan dokter lain.
- Pada akhirnya, percayalah pada naluri Anda. Jika Anda merasa tidak mendapatkan perawatan yang layak Anda dapatkan, carilah informasi dari sumber alternatif, lakukan advokasi sendiri, dan jika mungkin, carilah penyedia layanan kesehatan baru yang lebih cocok. Ini tidak selalu merupakan solusi yang mudah atau dapat diakses, namun ketika kesehatan Anda dipertaruhkan, ada baiknya Anda mencoba kembali untuk mendapatkan jawaban yang layak Anda dapatkan.
Untuk penyedia:
- Setiap orang menyajikan informasi secara berbeda, terutama ketika melaporkan gejala. Pasien kulit berwarna memiliki a sejarah ketidakpercayaan medis. Dan penyampaian gejala oleh pasien dapat bervariasi tergantung pada budaya dan etnis, usia, kepribadian, dll. Tanggung jawab ada pada dokter untuk mempelajari dan mempelajari perbedaan-perbedaan ini sehingga mereka dapat membantu pasien dari semua lapisan masyarakat dan menemui mereka di mana pun. mereka berada pada skala kepercayaan mereka.
- Perhatikan zebra. Dokter cenderung berpikir dalam kerangka kuda, atau kondisi umum dan korelasinya. “Tetapi terkadang ada zebra dan Anda mendiagnosis sesuatu yang tidak umum, namun itu terjadi,” kata Dr. Kwo.
- Tindak lanjuti pasien Anda. Lacak gejalanya dari waktu ke waktu untuk mengembangkan pengenalan pola, sehingga Anda dapat mengetahui adanya perubahan besar.
Pada akhirnya, jika Anda merasa penyedia layanan Anda tidak mendengarkan Anda, itu adalah alasan yang cukup baik untuk angkat bicara atau mencari orang baru. Setiap orang berhak untuk merasa diperiksa oleh dokter dan masalah kesehatan tidak boleh dibiarkan begitu saja. Itu adalah kesehatan Anda dan hak Anda untuk mendapatkan perawatan yang layak Anda dapatkan.
Alexis Jones adalah editor kesehatan dan kebugaran senior di PS. Minat dan bidang keahliannya mencakup kesehatan dan kebugaran wanita, kesehatan mental, kesenjangan ras dan etnis dalam perawatan kesehatan, dan kondisi kronis. Sebelum bergabung dengan PS, dia adalah editor senior di majalah Kesehatan. Tulisannya yang lain dapat ditemukan di Women’s Health, Prevention, Marie Claire, dan banyak lagi.
