Lebih dari separuh dari 410 rumah sakit di California memiliki setidaknya satu bangunan yang berpotensi tidak dapat dioperasikan setelah gempa bumi besar di wilayah mereka, dan banyak rumah sakit mengatakan mereka tidak memiliki dana untuk memenuhi tenggat waktu hukum pada tahun 2030 setelah gempa bumi , negara kini memberikan bantuan kepada beberapa orang sambil meningkatkan tekanan pada orang lain untuk melakukan pekerjaan tersebut.

Pada bulan September, Gubernur Gavin Newsom memveto undang-undang yang didukung oleh California Hospital Association. yang memungkinkan semua rumah sakit untuk meminta perpanjangan batas waktu hingga lima tahun. Sebaliknya, gubernur Partai Demokrat menandatangani undang-undang yang lebih ketat yang akan memungkinkan rumah sakit kecil, pedesaan atau “tertekan” untuk mendapatkan perpanjangan hingga tiga tahun.

“Ini mahal dan rumit untuk rumah sakit, terutama rumah sakit yang berdiri sendiri,” kata Elizabeth Mahler, kepala petugas medis di Alameda Health System, yang melayani East Bay di California Utara dan sedang menyelesaikan renovasi rumah sakit di sana senilai 25 juta dolar. Alameda, di sebuah pulau dekat Oakland.

Perdebatan tentang bagaimana membuat rumah sakit di California aman dari gempa berawal dari gempa bumi Sylmar di dekat Los Angeles tahun 1971, yang mendorong lahirnya undang-undang yang mengharuskan rumah sakit baru dibangun agar tahan terhadap gempa bumi dan terus beroperasi. Pada tahun 1994, setelah gempa bumi berkekuatan 6,7 skala richter di Northridge yang menewaskan sedikitnya 57 orang, anggota parlemen menuntut agar fasilitas yang ada ditingkatkan.

Kedua undang-undang ini membuat rumah sakit California memiliki dua standar yang harus dipenuhi. Yang pertama, awalnya direncanakan pada tahun 2008 namun ditunda hingga tahun 2020, mengharuskan gedung rumah sakit tahan gempa. Sekitar 20 fasilitas masih belum memenuhi persyaratan tersebut di setidaknya satu bangunannya, meskipun beberapa telah menerima perpanjangan dari negara.

Banyak bangunan – 674 bangunan yang tersebar di 251 rumah sakit berizin – tidak memenuhi standar kedua yang dapat menjaga fasilitas rumah sakit tetap beroperasi jika terjadi gempa bumi besar. Hal ini harus dilakukan pada tahun 2030.

“Sulit untuk membantah pentingnya hal ini,” kata Jonathan Stewart, seorang profesor di Samuel School of Engineering UCLA, merujuk pada gempa bumi tahun 2023 di Turki yang merusak atau menghancurkan beberapa rumah sakit. “Ada beberapa rumah sakit yang sehat tetapi tidak dapat digunakan. Ini lebih baik daripada struktur yang rusak. Tapi itu tetap bukan yang Anda butuhkan dalam keadaan darurat seperti ini. “

Industri rumah sakit yang berpengaruh telah berhasil melobi anggota parlemen selama bertahun-tahun untuk memperpanjang batas waktu hingga tahun 2030, meskipun negara telah memberikan perpanjangan yang berbeda untuk fasilitas tertentu. Penandatanganan Newsom pada salah satu dari tiga rancangan undang-undang untuk mengatasi masalah ini tahun ini merupakan kemenangan parsial bagi industri ini.

Administrator rumah sakit telah lama mengeluhkan tingginya biaya retrofit seismik.

“Meskipun rumah sakit berupaya memenuhi persyaratan ini, banyak rumah sakit yang tidak akan memenuhi tenggat waktu tahun 2030 dan akan terpaksa ditutup berdasarkan undang-undang negara bagian,” Carmela Coyle, presiden dan CEO Rumah Sakit California, mengatakan dalam sebuah surat kepada Newsom sebelum menulis veto RUU Republik Kazakhstan. KE Penelitian Rand Corp 2019 dibayar oleh CHA, maka biaya untuk memenuhi standar tahun 2030 di seluruh negara bagian adalah antara $34 miliar dan $143 miliar.

Namun serikat pekerja yang mewakili perawat dan pekerja layanan kesehatan lainnya mengatakan rumah sakit punya banyak waktu untuk memperbaiki gedung mereka dan sebagian besar rumah sakit punya uang untuk melakukannya.

“Mereka membutuhkan waktu 30 tahun untuk melakukan hal ini,” Kathy Kennedy, seorang perawat di Roseville dan salah satu presiden Nurses of California, mengatakan dalam sebuah wawancara sebelum tindakan gubernur tersebut. “Tahun demi tahun kita merobohkan kaleng-kaleng dan, sayangnya, banyak nyawa melayang.”

Dalam pesan vetonya mengenai RUU CHA, Newsom menulis bahwa perpanjangan lima tahun tidak diperlukan dan perpanjangan apa pun “harus dibatasi cakupannya, diberikan berdasarkan kasus per kasus hanya kepada rumah sakit yang terbukti membutuhkan.” dan disertai dengan akuntabilitas yang kuat dan mekanisme penegakan hukum.

Dia juga memveto rancangan undang-undang yang khusus ditujukan untuk membantu beberapa rumah sakit yang dikelola oleh Providence, sebuah jaringan rumah sakit Katolik.

Namun dia menandatangani undang-undang ketiga yang akan memberikan perpanjangan waktu tiga tahun kepada rumah sakit kecil, pedesaan, “akses kritis” dan lainnya serta mengarahkan Departemen Akses dan Informasi Kesehatan untuk memberi mereka “bantuan teknis.” pada waktu yang ditentukan.

Negara bagian menetapkan 37 rumah sakit sebagai “akses kritis.” 56 rumah sakit lainnya tergolong “kecil”, artinya rumah sakit tersebut memiliki kurang dari 50 tempat tidur, 59 rumah sakit “pedesaan”, dan 32 rumah sakit lainnya merupakan rumah sakit “distrik”, artinya rumah sakit tersebut akan didanai oleh badan pemerintah khusus yang disebut “distrik kesehatan”. Mereka dapat memperpanjang jangka waktu tiga tahun hingga mereka menyajikan rencana kepatuhan seismik dan menentukan tahapan implementasinya.

Debi Stebbins, direktur eksekutif Distrik Kesehatan Alameda, pemilik gedung rumah sakit Alameda, mengatakan rumah sakit kecil menghadapi tantangan besar. Meskipun Alameda dekat dengan San Francisco dan Oakland, terowongan, jembatan, dan feri yang menghubungkan Alameda ke daratan dapat dengan mudah ditutup dalam keadaan darurat, sehingga menjadikan rumah sakit di pulau itu sebagai jalur penyelamat.

“Ini adalah mandat yang tidak didanai,” kata Stebbins tentang batas waktu negara bagian tersebut pada tahun 2030.

Sebuah studi Rand menghitung biaya rata-rata peningkatan lebih dari 92 juta dolar untuk setiap gedung, namun jumlahnya bisa sangat bervariasi tergantung apakah gedung tersebut memiliki tempat tidur rumah sakit.

Rumah sakit kecil dan pedesaan dapat menerima pendanaan negara melalui hibah pajak rokok elektrik California, namun juru bicara Departemen Informasi dan Akses Kesehatan Andrew DiLucia mengatakan biayanya antara $2 juta dan $3 juta per tahun. Dia menambahkan bahwa Program Bantuan Rumah Sakit Kecil dan Pedesaan juga menerima kredit pajak satu kali senilai $50 juta dari perusahaan asuransi kesehatan untuk membantu pekerjaan seismik.

Serikat pekerja dan kritikus terhadap perpanjangan ini sering kali menunjuk pada keuntungan besar yang akan diperoleh beberapa rumah sakit: Laporan California Health Foundation yang dirilis pada bulan Agustus menemukan bahwa rumah sakit California akan memperoleh keuntungan sebesar $3,2 miliar pada kuartal pertama tahun 2024. Studi tersebut mencatat bahwa “meskipun ada kinerja keuangan antar rumah sakit sangat bervariasi, kuartil terbawah menunjukkan margin laba bersih sebesar -5%, dibandingkan +13% untuk kuartil teratas.

Stebbins merasa terdorong untuk membantu distriknya membuat sebuah rencana.

Setelah Newsom memveto RUU tahun 2022 yang akan memperluas perbaikan seismik khusus untuk Rumah Sakit Alameda, sistem rumah sakit dan distrik mitranya menggunakan uang pajak untuk membantu membayar pajak. meminjamkan.

Renovasi ini menelan biaya sekitar $25 juta dan sistem ini juga menginvestasikan jutaan dolar untuk proyek lain, seperti pusat perawatan baru. Pekerjaan konstruksi akan selesai pada tahun 2027.

“Tak seorang pun ingin terkena dampak gempa bumi atau hal serupa, namun saat ini hal tersebut menjadi beban,” kata Mahler dari Alameda Health System. “Bagaimana kita memastikan mereka mendapatkan apa yang mereka perlukan agar tetap terbuka?”

Membuat artikel ini Berita Kesehatan KFFoutlet media nasional yang menghasilkan jurnalisme mendalam tentang isu-isu kesehatan.