Pejabat California hari Selasa mengumumkan bahwa mereka telah mencapai penyelesaian $55 juta dengan LA Care, sebuah rencana kesehatan masyarakat yang melayani pasien Medi-Cal di Los Angeles County.
LA Care didenda $55 juta pada tahun 2022 karena apa yang digambarkan oleh seorang pejabat negara sebagai tindakan yang “mendalam”. kegagalan sistemik yang mengancam kesehatan dan keselamatan anggotanya.” Regulator negara bagian mengatakan kegagalan tersebut membahayakan akses tepat waktu terhadap layanan kesehatan bagi pasien yang rentan.
Rencana kesehatan menentang denda tersebut, dengan alasan bahwa jumlah tersebut berlebihan dan tidak masuk akal. di sebuah pernyataan Pada hari Selasa, LA Care mengatakan pihaknya berhasil bernegosiasi untuk mengalihkan sebagian usulan denda ke investasi yang menguntungkan anggotanya dan komunitas mereka.
Berdasarkan perjanjian dengan Departemen Layanan Kesehatan California dan Departemen Administrasi Kesehatan California, LA Care akan membayar denda finansial sebesar $27 juta dan menyumbang $28 juta (sisa dari penyelesaian $55 juta) selama tiga tahun ke depan. Badan-badan negara bagian mengatakan program-program di Los Angeles County fokus pada kesetaraan kesehatan, kesehatan perilaku, dan peningkatan pemberian layanan, serta prioritas lainnya.
LA Care mengatakan dana sebesar $28 juta akan “melampaui” investasi mereka saat ini dalam upaya tersebut.
Pejabat negara bagian juga mengatakan bahwa berdasarkan perjanjian tersebut, LA Care akan meningkatkan operasinya untuk “memastikan akses tepat waktu terhadap layanan kesehatan yang diperlukan” bagi para anggotanya. Hal ini termasuk bekerja sama dengan konsultan luar untuk memantau perbaikan, termasuk pemrosesan permintaan otorisasi perawatan yang tepat waktu, dan memperkuat pengawasan terhadap rumah sakit, klinik, dan penyedia layanan kesehatan lainnya, kata lembaga tersebut.
Melayani lebih dari 2,6 juta orang di seluruh negeri, LA Care mengoperasikan rencana perawatan terkelola untuk pasien program Medicaid Medi-Cal, California. Ini beroperasi sebagai organisasi komunitas dan diawasi oleh dewan yang mencakup perwakilan dari rumah sakit lokal, Departemen Sheriff Los Angeles County dan kelompok lain yang terlibat dalam industri perawatan kesehatan.
